研修申し込み(就業者向け・個人)

    1.研修情報

    研修情報を確認する方はこちらよりご確認いただけます。

    必須研修番号

    No.

    必須研修名

    必須研修日

    入力例)4/3

    2.所属施設情報

    必須施設名

    必須郵便番号

    入力例)3100034

    必須住所

    番地

    必須電話番号

    入力例)0292217021

    FAX番号

    入力例)0292260493

    必須施設種別

    必須病床数

    施設種別にて「病院・診療所」以外を選択した方は、「無床」を選択ください。

    必須担当者名

    必須メールアドレス

    入力例)example@www.ibaraki-nc.net確認用メールアドレス

    3.申込者情報

    会員番号

    非会員非会員の方はチェックを入れてください。

    必須氏名

    生年月日

    必須職種

    その他を選択された方は、下記に職種を記載ください。

    部署・勤務課

    必須職位

    その他を選択された方は、下記に職位を記載ください。

    実務経験年数

    入力例)5

    必須受講方法

    集合研修オンライン研修

    4.その他

    事前質問等がありましたら、下記自由記載欄にお書きください

    自由記載

    研修を何で知りましたか?

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